Kan Akışı Kısıtlama Tedavisi Vücudumu Hızla Yeniden İnşa Etti
Kan Akışı Kısıtlama Tedavisi Vücudumu Hızla Yeniden İnşa Etti
Anonim

Bu teknik fizik tedavide devrim yaratabilir

Geçen sonbaharda spor hekimliği doktoruma sol dizimin son MR'ında ne gördüğünü gergin bir şekilde sorduğumda yüzünü buruşturdu. "Aşırı atrofi," dedi. Geçen bahar ACL ameliyatından sonra sinir ağrısı çekerken sekiz ay boyunca bacağımı zar zor kullandıktan sonra, şimdi beni ofis kapısından zar zor taşıyamayacak kadar ciddi şekilde zayıflamış bir uzuvya kasları geri kazandırmanın göz korkutucu zorluğuyla karşı karşıya kaldım.

Ocak 2018'de kayak yaparken dizimi incittim, ancak bu çok önemli bağın yeniden yapılandırılması için ameliyat için Mart ayına kadar bekledim. Ameliyat başarılı olmasına rağmen, iyileşmeye yaklaşık on hafta kala ağrım dramatik bir şekilde arttı. Şiddetli ağrı olmadan yürüyemiyordum, hatta ayakta duramıyordum ve neyin yanlış olduğunu ve nasıl düzeltileceğini anlamam altı ayımı aldı. Her gün en az bir buçuk saat antrenman yapan hevesli bir bisikletçi olarak, egzersiz eksikliğinin hem psikolojik hem de fiziksel olarak üstesinden gelmek zordu.

Amerikan Spor Hekimliği Koleji, kas kütlesi oluşturmak için, tek tekrar maksimum ağırlığınızın yaklaşık yüzde 60 ila 70'i kadar ağır ağırlıkların kaldırılmasını önerir. Birkaç yaz önce dağlık bir asırlık sürüş için antrenman yaparken 100 pound çömeliyordum, ancak dizimin yoğun antrenmana tahammül etmesine imkan yoktu. Bunun yerine doktorum kan akışı kısıtlaması (BFR) tedavisi önerdi.

BFR tedavisi, bir uzuv içine ve dışına akan kanı ciddi şekilde sınırlamak için bir turnike kullanır. Longmont, Colorado'daki Front Range Physical Therapy'de klinik direktörü ve fizyoterapistlerimden biri olan Brad Grgurich'e göre, tedavi kas dokularını oksijenden yoksun bırakıyor, bu kasları fiziksel olarak aşırı yüklemeden metabolik olarak strese sokuyor. Grgurich'in kliniğini ilk ziyaret ettiğimde, onu, büzülmüş uyluğumun üst kısmına geniş bir manşeti cırt cırtla dikmesini izledim. Daha sonra manşetten gelen dar bir hava hortumunu turnike sistemi içeren küçük bir kutuya bağladı. Manşet şiştiğinde, diye açıkladı Grgurich, geçici olarak uzuvya akan kanın -tipik olarak yüzde 50'si bir kola veya yüzde 80'i bir bacağa- ve akışın yüzde 100'üne kadar kalbe geri akışını kısıtlar. Bu kısıtlama, kas atrofisini azaltmaya yardımcı olan bir dizi fizyolojik değişikliği tetikleyen anaerobik bir ortam yaratır. Daha da iyisi, hafif egzersizlerle birleştirildiğinde, BFR, yüksek yoğunluklu bir antrenmana katıldığınızda doğal olarak mevcut olan aynı tür ortamı yeniden üreterek kas hücrelerinin boyutunu artırarak hipertrofiyi uyarır, diyor ülkenin en iyilerinden biri olan Dr. Robert LaPrade. Twin Cities Ortopedi'de çalışan diz cerrahları. “Kas hücreleri, BFR'nin yarattığı ekstra çevresel stres nedeniyle hipertrofiye ihtiyaç duyduklarına inanmaları için kandırılabilir” diye açıklıyor.

Grgurich, BFR tedavisini ilk olarak 2015 yılında profesyonel bir futbolcu olan LeVeon Bell'in diz ameliyatı sonrası tedavileri aldığında duydu ve sosyal medyada yayınladı. Teknik hakkında daha fazla şey öğrendikten ve etkinliğini araştırdıktan sonra Grgurich, bunun sunmak istediği bir hizmet olduğuna karar verdi. Ülkenin önde gelen BFR sertifikası sağlayıcısı olan Owens Recovery Science ile bir eğitim oturumuna (hem sınıf içi hem de uygulamalı eğitim içeren tek günlük bir kurs) katıldı ve kısa bir süre sonra tedaviyi sunmaya başladı.

BFR tedavisi, 1970'lerde Japonya'da bir tür direnç eğitimi olarak ortaya çıktı, ancak 2000'lerin başına kadar, bir Ordu fizyoterapisti olan Johnny Owens, kendi üzerinde deney yaptıktan sonra, aktif hizmet üyelerinde gücü ve hipertrofiyi artırmak için BFR'yi kullandı., öncelikle ampute ve 2015 yılında Grgurich gibi askeri olmayan fizyoterapistleri eğitmeye başladı.

Son yedi yıldır vücut geliştiriciler, aynı faydaları yaratmak için uzuvlarındaki kan akışını engellemek için diz ve dirsek sargıları, diş ipi bantları ve pamuklu elastik bandajlar kullanarak BFR benzeri tekniklerle uğraşıyorlar. Ancak bu denetimsiz kullanım potansiyel olarak tehlikelidir; yanlış yapılırsa, BFR kas, sinir ve hatta kardiyovasküler hasara neden olma potansiyeline sahiptir.

Grgurich, hastaların fizyoterapist tarafından denetlenen BFR tedavisi sırasında gerçekleştirdiği egzersizlerin, yaralanma veya ameliyatın yanı sıra hastanın yeteneğine bağlı olarak büyük ölçüde değiştiğini söylüyor, ancak hepsi düşük yük kullanıyor (tipik olarak bir tekrarın maksimum yüzde 20'si). Benimki gibi ameliyat sonrası protokoller genellikle çok fazla tekrar içerir: 30 tekrardan oluşan bir set, ardından manşet hala şişirilmiş halde 30 saniyelik dinlenmelerle ayrılan 15 tekrardan oluşan üç set.

İlk seansımda, oturmuş bacak bukleleri, iki kiloluk bir ayak bileği ağırlığı ve sabit bir bisiklette kolay dönüş ile başladım. Her beş dakikada bir Grgurich, başım dönmemek için bir dakikalığına manşetin havasını indirdi. Dizim stabil hissetse ve ağrı hissetmesem de, terapi başlangıçta çok zorlayıcıydı; Çoğu zaman tüm setleri tamamlayamadım. Ancak haftada üç kez 40 dakikalık seanslar için devam ettim ve sadece birkaç hafta içinde Grgurich ağırlığı artırdı ve baldır yükseltmeleri, step-up'lar ve tam vücut ağız kavgası ekledi.

Altı hafta içinde, alt uyluk çevrem arasındaki ilk iki inçlik fark 0,75 inç'e düştü ve dörtlü ve baldır kaslarım o kadar belirgin şekilde büyüdü ki, spor salonundaki birkaç kişi ilerlemem konusunda bana iltifat etti. Grgurich'e göre, bu kadar iyileşme, geleneksel rehabilitasyonla tipik olarak en az üç ila dört kat daha uzun sürecektir.

Ancak BFR tedavisi henüz doktorlar tarafından yaygın olarak reçete edilmemekte veya fizik tedavi kliniklerinde standart olarak sunulmamaktadır. Büyük bir metropol bölgesinde yaşıyor olmama rağmen, en yakın sağlayıcı 45 dakikalık sürüş mesafesinde idi. Bununla birlikte, teknik hızla zemin kazanıyor. Owens Recovery Science'ın klinik eğitim koordinatörü Ben Weatherford, son beş yılda BFR ile ilgili yayınlarda önemli bir artış olduğunu ve sertifikaların sayısının hızla arttığını söylüyor. Şirketin BFR'yi askeri uygulamalar dışında öğretmeye başlamasından bu yana geçen üç buçuk yılda, ülke çapında 4.000 ila 5.000 uygulayıcıya eğitim verdiğini söylüyor.

Artan kan pıhtılaşması, kas hasarı ve sinir sıkışması riski de dahil olmak üzere güvenlik endişelerini inceleyen bir 2017 araştırması, BFR tedavisinin “rehabilitasyon için güvenli ve etkili bir araç” olduğu sonucuna vardı, ancak aynı zamanda yaygın uygulamadan önce ek araştırmaların yapılmasını önerdi.. Grgurich'e göre, tedaviyi eğitimli bir profesyonel denetlediği sürece, diz cerrahisinden sonra bile BFR ile ilgili pek fazla endişe yoktur. Terapistinizin, FDA'nın bu tür bir tedavi için onayladığı tek cihaz olan Delfi Kişiselleştirilmiş Turnike Sistemini kullandığından emin olmanın da önemli olduğunu söylüyor. Doğru uygulandığında, tedavilerin potansiyel yan etkileri, manşet altında morarma, egzersiz sonrası ağrı, sersemlik ve geçici uyuşma ile sınırlıdır.

2017'den beri kliniklerinde BFR tedavisini kullanan LaPrade, tedavinin sonuçlarını nasıl en üst düzeye çıkaracağını öğrenmek ve hangi hastaların en çok fayda sağlayacağını belirlemek için hala daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu savunuyor. Ekibi şu anda ACL rekonstrüksiyonu sonrası hastalarda düzenli ve sahte BFR rejimlerini karşılaştıran bir çalışma yürütüyor. "BFR'nin ne zaman yararlı olabileceğini nesnel olarak belirlemek için iyi ve kesin bilimi elde edebilirsek," diyor, "bu, onu daha yaygın olarak kullanma fırsatına yol açabilir."

Tedavi gördüğü hastaların yüzde 20'sinden daha azının BFR için kendisine sevk edildiğini tahmin eden Grgurich, birçok ortopedi doktorunun BFR tedavisine henüz aşina olmadığını söylüyor. Bunların yaklaşık yarısı diz ameliyatlarından iyileşiyordu. Ancak 2016 sertifikasından bu yana yaklaşık 100 hastayı tedavi eden Grgurich, BFR tedavisinin neredeyse tüm yaralı uzuvları tedavi etmek için kullanılabileceğini vurguluyor. Hem LaPrade hem de Grgurich, terapinin yaşlıları tedavi etme potansiyelini de öngörüyor. Grgurich'e göre, araştırmalar, geleneksel güç veya dayanıklılık eğitimine tahammül edemeyen yaşlı insanlarda gücü ve kardiyovasküler işlevi iyileştirmenin güvenli ve etkili bir yolu olduğunu giderek daha fazla gösteriyor.

İleriye bakıldığında, Grgurich, sporlarında avantaj elde etmek isteyen dayanıklılık sporcuları için bir niş olduğuna bile inanıyor, çünkü ön araştırmalar tedavinin potansiyel olarak kişinin VO2 maksimumunu iyileştirebileceğini göstermiştir. Saçma bir teknik olarak başlayan şey, şimdi iyileşme süresini önemli ölçüde azaltmayı vaat eden ve hatta tipik bir eğitim programına değerli bir ek haline gelebilen ana akım bir tedavi olmaya hazırlanıyor.

Önerilen: